NUME: POPESCU PRENUME: ARIADA vârsta: 59 ani, sex: F
CNP: 256071382772
SF. NECTARIE Medic curant: DR. MICHAEL SCHENKER
Regiune de examinat: CT TORACE, ABDOMEN SI PELVIS CU SDC
Indicaţie- diagnostic trimitere: NEO BRONHO-PULMONAR
Aparatura utilizata: Siemens Somatom Emotion 6 slice
Substanta de contrast utilizata: ULTRAVIST i.v.
Rezultat:
Evaluarea CT actuala realizata de maniera nativa si postcontrast, comparativ cu examenul din 28.03.2016, releva:
LA NIVELUL TORACELUI:
- se mentine formatiunea tumorala mediastino-pulmonara, de 39/33/38mm vs. 57,6/28,2mm, tisulara, neomogena, iodofila, cu zone de necroza in interior, cu interesarea segmentului axilar lob inferior pulmonar stang, care determina rectitudinea peretelui posterior al bronhiei principale stangi;
- se mentine formatiunea tumorala ovalara, polilobulata, de 30/22mm vs. 30,7/25,5mm, stabila, tisulara, omogena, iodofila, bine delimitata, localizata la nivelul segmentului bazal lob inferior pulmonar stang, cu aspect de determinare secundara;
- absenta revarsatului pleuro-pericardic;
- adenopatii: mamar intern drept cu diametrul pana la 16/13mm, paratraheal superior drept multiple cu diametrul pana la 15/10mm cu calcificari, prevascular stang de 9mm si 12/7mm vs. 10,5-13,1mm, paratraheal superior stanga pana la 8mm, paratraheal inferior drept de 18/16mm, pretraheal de 15/13mm vs. 13-18,6mm, paratraheal inferior stanga pana la 17/14mm, in fereastra aorto-pulmonara pana la 10mm vs. 10-12,3mm, hilar drept de 30/21mm vs. 35,7/23,4mm, subcarinar de 34/33mm vs. 26/26mm ce face corp comun cu masa tumorala din lobul inferior stang; ganglioni axilar bilateral pana la 15/8mm, omogeni sau cu sinus grasos.
LA NIVELUL ABDOMENULUI SI PELVISULUI:
- ficat – diametrul antero-posterior lob stang – 5,1cm, lob drept -13,5cm, structura omogena;
- vena porta – 11mm diametru in hil;
- colecistectomie;
- splina – 11,4cm axul bipolar, structura neomogena cu prezenta polar superior a unei formatiuni spontan hipodene, cu diametrul 11/9mm vs. 10,1/11,3 mm, neiodofila, cu aspect de infarct splenic;
- vena splenica – 8,5mm diametru in hil;
- pancreas – normodimensionat, fara imagini de procese inlocuitoare de spatiu;
- glanda suprarenala dreapta- normodimensionate, cu morfologie pastrata;
- glanda suprarenala stanga- formatiune ovalara de 29/14mm vs. 31,4/22,1mm, tisulara, omogena, iodofila, cu aspect de determinare secundara;
- rinichi drept– normodimensionat, malrotat, cu contururi difuze secundar unor episoade pielonefritice, IP – 2cm, secretie si excretie normale, fara dilatatii pielo-caliceale; chiste corticale cu diametrul 12,8 mm si respectiv 11,1 mm;
- rinichi stang– normodimensionat, cu contururi difuze secundar unor episoade pielonefritice IP – 2cm, secretie si excretie normale, fara dilatatii pielo-caliceale; chist cortical polar inferior cu diametrul 3,56 cm;
- adenopatii:
- in hilul renal stang cu diametrul cuprins intre 5mm si 13mm vs. 18,1mm;
- periaortitc si interaortocav pana la 34/13mm vs. 13-23,3/17,9mm;
- aorta abdominala- 13mm diametrul, cu calcificari parietale;
- nu se evidentiaza lichid in peritoneu;
- histerectomie totala; nu sunt imagini de recidiva locala;
- vezica urinara - fara modificari vizibile CT;
- determinari secundare osoase mixte:
- osteoliza aripa iliaca stanga de 24/20mm, stabila dimensional;
- osteocondensante:
-corpuri vertebrale toracale si lombare cu diametrul pana la 28mm vs. 14,5mm;
-la nivelul sternului pana la 16mm cranio-caudal;
-oaselor bazinului multiple pana la 36mm.
- colectie la nivelul muschiului obturator intern drept, cu diametrul antero-posterior de 33mm, transversal 14mm, cranio-caudal 26mm, cu aspect de posibil abces sau determinare secundara musculara.
CONCLUZII:
1. Aspect regresiv al masei tumorale din lobul pulmonar inferior stang de 39/33/38mm vs. 57,6/28,2mm.
2. Aspect stabil al determinarii secundare pulmonare lob inferior stang de 30/22mm vs. 30,7/25,5mm.
3. Raspuns disociat al adenopatiilor mediastinale, unele progresive, unele regresive, altele cu progresie dimensionala; se mentin adenopatiile abdominale.
4. Aspect stabil al infarctului splenic.
5. Se mentin determinarile secundare osoase mixte (osteocondensante la nivelul coloanei toraco-lombare si oaselor bazinului si osteolitica aripa ilica stanga).
6. Aspect stabil al determinarii secundare suprarenaliana stanga.
7. Aparitia de colectie la nivelul muschiului obturator intern drept cu aspect de posibil abces sau determinare secundara musculara.
Semnătura şi parafa medicului,
DR. ALEXANDRU CIOBANU
VA ROG SA MI INTERPRETATI CUM EVOLUEAZA DUPA IMUNOTERAPIE